X线摄影也发现不了的骨科疾病------桡骨小头半脱位
hello，好久不见，大家好呀
今天康仔带大家了解一下数字化X线摄影（简称DR，俗称照片）也不能发现异常的关节脱位（脱臼）：桡骨小头半脱位；
众所周知，在骨科的诊疗中占有极其重要的地位，绝大多数骨折和关节脱位在DR显示下都会无所遁形，所以DR是骨科的就诊过程中的常客；但是，面临今天的主人公时，DR就无用武之地了；那么医生又是如何诊断并且治疗的呢？
1.概述：桡骨小头半脱位是一种儿童常见的肘部损伤，多见于婴幼儿，位于肘关节囊肿内，长这个样子：
2.解剖因素：桡骨头没有韧带、肌腱附着，因此稳定性较差；绝大多数发生向桡侧（外侧）的半脱位，完全脱位少见，向前方脱位罕见；
（图示：桡骨小头解剖示意图）
3. 好发人群：5岁以下儿童；2-3岁发病率最高，男孩多见；（有小朋友的朋友们要注意，尤其是暑假和春节）
4. 4.病因：（看了也不懂版本）婴幼儿桡骨头发育尚不完全，肘关节囊内环状韧带薄弱，当腕、手被向上提拉、旋转时，肘关节囊内压力进一步减小，易使环状韧带或部分肘关节囊嵌入肱骨小头与桡骨头之间；取消牵拉力后，桡骨头就不能回到正常解剖位置，导致桡骨小头向桡侧移位，从而形成桡骨小头半脱位；（如：父母过度牵拉孩子腕部；）
（图示：桡骨小头半脱位示意图）
（图示：父母过度牵拉孩子腕部）
（通俗易懂版本）整理一下：可以把肘关节简易理解成插了筷子进去的密封塑料瓶；
1. 包绕的关节韧带因年幼发育不完全，较薄弱；（瓶壁较薄，易发生形变）
2.被提拉以后，关节腔内压力减小，负压增加，环状韧带或关节囊嵌入桡骨头和肱骨小头之间；（塑料瓶壁喝水时负压增加，瓶身发生形变，且形变不能复原）
3.取消牵拉力后，桡骨头不能恢复正常解剖位置；（瓶身已经形变，瓶子内的筷子位置因此发生异常）
4.症状：患儿肘部疼痛，桡骨头处压痛，前臂处于半屈位及旋前位；患儿无法举起和活动患肢；
5.辅助检查：DR显示无异常；
6.诊断：①：患肢牵拉受伤的病史；（划重点）
②肘部疼痛，患儿无法完成举起或活动患肢活动；
③：肘关节无肿胀、畸形，桡骨小头处压痛；
7.治疗：手法复位术，复位后不必固定；（复位方法如下，不建议非医务人员尝试）
8.预防：①.避免孩子前臂过度牵拉，如：小孩上下台阶、穿衣服时的不当牵拉；
②.防止跌倒；
---后记：这类明显异类的疾病（DR看不出异常的骨科疾病），提醒着我们义务工作者询问病史和体格检查资料搜集的重要性，不能完全依赖辅助检查结果（目前辅助检查发展十分可以说是完善了）；同时，也要增强对于疾病基础知识的学习，要在掌握常见多发病之外“广泛涉猎”。
另外，康仔小时候也像熊孩子般各种嬉戏打闹，各种前臂牵拉都没有发病，看来还是有强壮的肘关节的。
期待下次见面！
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