——《中国青年报》（2018年9月6日第05版）
作为国内最早成立的、最大的、最具影响力的综合性运动医学研究所，北京大学运动医学研究所仅2017年一年，就做了7230例肩、髋、膝、踝及其他部位运动损伤手术，其中很多患者为普通百姓。运动医学与大众生活息息相关，中国青年报·中青在线记者近日采访了该所副主任医师马勇和康复科治疗师苗欣，请他们为大众健康开“运动处方”。
运动后感觉不适要及时就医
马勇介绍说，运动伤病包括急性损伤和慢性劳损两类。从损伤组织来说包括4种情况：一种是骨骼损伤，比如骨折、关节脱位；第二种是肌腱损伤；第三种是韧带损伤；第四种是软组织损伤，即除了肌腱和韧带之外的软组织损伤，包括肌肉损伤。
一般急性损伤病程定在3周之内，3至6周为亚急性期，6周以上叫慢性期。以上病程是根据组织愈合的时间来确定的。一般软组织损伤后恢复连续性需要3个星期左右。但是恢复连续性并不代表完全愈合。以跟腱断裂为例，某些适合非手术治疗的人群，3～4周原来的断端就可以恢复连续性。但是3～4个月再断裂的风险仍然很高，因为没有完全愈合。
从损伤的表现来看，跟腱断裂通常发生在从低处往高处跳起的过程中（如踢足球、打篮球），听见后面响一声，有的人感觉好像被别人踢了一脚或打了一棒子似的，其实是肌腱自发断裂的自我感觉。靠医生查体可以摸出跟腱是否发生断裂。有时拍X片只能看出骨头有没有问题，软组织损伤很多时候需要靠医生查体来确诊。所以查体环节非常重要。
慢性劳损有两层含义，第一个是从急性转慢性，比如有人以前韧带拉伤，自己没注意，时间长了变成慢性损伤。第二个是过劳所致，在日常生活或日常工作中，由体力劳动或健身训练导致。
运动时如果受了伤，比如跑完步膝关节疼，应该找专业医生看一下为什么疼。如果自己想当然觉得没事，有可能从急性损伤转为慢性劳损。
出现哪些病痛需要看运动医学门诊
许多人受伤后只要一拍片子看骨头没问题就不再继续看病了。运动损伤后出现哪些病痛需要看运动医学门诊呢？
马勇介绍说，一类是关节外的损伤，比如肌肉疼痛、筋膜疼痛、腰背痛、颈肩痛、大腿肌肉痛、运动以后的肌肉酸痛等症状，都可以看运动医学门诊。有人肌肉拉伤后，没有进行系统的康复，发生粘连就会疼，需要通过手法或者手术松解粘连部位。第二类是关节的运动损伤，表现为疼、肿，关节功能下降或丧失。“比如说膝关节扭了一下后除了疼肿，走路还可以，但不能跑，下坡不自如，要慢一些或扶着东西下。肌肉和韧带在运动过程中很重要，单纯看X片会漏掉肌肉、韧带损伤。总之，出现疼痛、局部肿胀以及关节功能的减退或丧失，要看运动医学门诊。”
苗欣则介绍了跑步时的“333原则”：“一、如果你连续三次跑步时都出现同样的疼痛；二、跑步的时候，如果给你的疼痛从0分（不疼）到10分（剧痛）打分，大于3分，也就是中等偏上的疼痛；三、跑步之后30分钟疼痛持续存在。以上三点满足其一，提示可能超出了你身体的承受和自愈能力，需要尽早找一个专业的医生、康复师或物理治疗师，让他们来判断，到底是可以坚持跑还是应该休息或者治疗。”
不同年龄的人易受伤部位不同
据马勇介绍，不同年龄的患者，受伤部位也不一样。比如，膝关节从弯腿到伸直，最上面的是股四头肌、中间是髌骨、髌腱，最下面是胫骨结节，通过肌肉收缩拉动髌骨，延续到髌腱再拉动小腿抬起来。（见左图）一般来讲，年龄小的孩子，容易发生骨骺撕脱。强壮一些的青年，会发生髌腱断裂，因为这个年龄段骨头比较强壮，骨骺已经闭合，肌肉比较有力，肌腱就相对薄弱一些。随着年龄的增长，骨质开始下降，容易发生髌骨骨折。到了老年阶段，肌肉开始退化，股四头肌肌腱易发生断裂。
不过，马勇告诉记者，年龄并不是绝对的，“我的一位70多岁的老年患者足球踢得很好，受伤后我本来想给他保守治疗，但他说还想继续踢球坚持要求手术。所以说受伤的人差异化很大。医生需要根据患者个体的需要来决定治疗方案。”
什么样的运动受伤最少
什么样的运动受伤最少？马勇说，就像开车一样，车速越快越容易出问题。运动肯定也是，如果你的运动越多高强度、高难度的动作，受伤的几率就越大。
当然，跑步、竞走等运动虽说短期可能看不出什么问题，但如果运动方式不对，最终还是会带来伤害。
马勇认为，并不存在受伤最少的运动，“可以说有些运动发生急性损伤的概率低。有的人走路姿势不对，虽然他平时没做过什么运动，最后关节坏了仍然需要置换。此外，这也跟他先天的骨骼形状、质量，平时的体重管理、生活习惯等有很大关系。”
在力量训练中，一般来讲静力训练要安全一些。早期的时候，非负荷训练要安全一些，比如平板支撑，但肩关节有问题的人不适合做。再比如练蹲起，如果自身体重比较大，力量又不好，做蹲起时膝关节就容易出问题。英国提倡的全民扎马步运动有些人并不适合，比如体重太大、髌骨关节不好等，不如练习直抬腿。但即使是直抬腿，也有人髋关节疼，这就是练习姿势不对造成的。“所以不同的练习方法也要不断地去纠正。”马勇说，“没有普世的运动建议，是运动医学行业的特点。腿即便有问题也可以走路，走路是一种康复的方式。但怎么走、走多长时间、走多少步，在什么地方走、穿什么鞋走需要科学的指导。”
怎样选择适合自己的运动
马勇告诉中国青年报·中青在线记者，运动有适合自己和不适合自己之分。以跑步为例，像身材偏胖、平时不怎么运动的人，想跑步的话可以选择800米到1000米的起步量先试试，每周跑三到四次，看看自己的身体能不能适应。其次，在跑步之前可以先牵拉肌肉，一定要做准备活动。第三，要配好跑步装备。根据不同场地选择不同的跑鞋，看看是否需要戴护膝，尤其膝关节疼的时候一定要有护膝等防护设备。第四，跑步后要做放松动作。一般来说，如果说想要开始一项运动，最好有专业人士指导，告诉你必须准备哪些东西，如何起步，哪些情况下你可能会受伤以及怎样预防等。
不同的运动会带来不同的运动损伤。苗欣说，比如滑雪运动对于大部分人来说容易造成急性意外伤。从预防角度上来说，受环境、装备、场地适应度以及自己在运动前是否做充分的热身等条件影响，事先做好防备可以把受伤风险降到最低。
其他运动，比如说跑马拉松或者是练瑜伽所受的伤，往往是一种过度使用的伤。要想预防此类伤，就要求要在平时运动的时候掌握科学、循序渐进的方法。
苗欣说：“如果你的运动诉求非常高，需要找专业的人士，去做一次测评，加强对自己的了解。如果你的运动诉求没有那么高，就是想维持身体健康，那运动时一定要保证自己的身体感受良好，发现疼痛时千万不要逞强。这样会把小伤变成大伤。”苗欣提醒大家，一定要跟自己的身体沟通和交流，倾听自己身体发出的各种信号。“适可而止，量力而行。还应多了解一些相关运动健康的知识和方法。”
原文链接：http://zqb.cyol.com/html/2018-09/06/nw.D110000zgqnb_20180906_1-06.htm
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